转自：贵州日报
近年来，我国结直肠癌发病率持续上升，预防结直肠癌，早期筛查尤为重要。
贵阳市第一人民医院消化内科主任周晓倩提醒，胃肠镜筛查是消化道健康的“侦察兵”和“守护者”，能在无声处发现致命隐患。
肠镜可阻断癌变之路
近日，59岁的胡女士在贵阳市第一人民医院通过肠镜切除了肠道息肉，经过术后检查，切除的息肉属于早期癌变。“感觉自己像经历了一次劫后余生，没想到平时不痛不痒，毫无症状，竟然是早期癌症。”胡女士说。
“消化道犹如人体内的‘生命通道’，而胃肠镜正是深入探查这条通道的精密内窥镜，其核心价值在于早期癌变的识别。它能直接观察食管、胃、十二指肠及结直肠的内壁黏膜，发现高达90%的消化道病变。”贵阳市第一人民医院消化内科主任周晓倩说。
周主任介绍，息肉与癌变有着密切的关系，绝大多数结直肠癌遵循“正常黏膜→息肉（腺瘤性）→癌变”的过程（通常需10—15年）。“阻断癌变”的原理很直接，肠镜检查中，医生一旦发现息肉，尤其腺瘤性，可立即使用专用器械通过肠镜工作通道将其微创、精准、完整地切除。这就相当于在癌变之路的萌芽阶段（息肉阶段）彻底铲除隐患。因此，定期的肠镜筛查和及时的息肉切除，是预防结直肠癌最直接有效的手段。
展开剩余69%“相较于CT、钡餐造影等间接影像学检查，胃肠镜具备可视化和治疗一体化优势，高清内镜可清晰识别小至1—2mm的早期癌变、微小息肉、糜烂、溃疡等，结合靶向活检，可对病变性质做出准确判断。”周主任说。
高危人群如何进行筛查
“早期胃癌患者接受规范治疗后，5年生存率超过90%，意味着绝大多数可达到临床治愈；而一旦进展到中晚期，5年生存率骤降至不足30%。因此，主动筛查十分重要，特别是高危人群。”周主任解释，高危人群一般包括几个方面，如年龄、家族遗传史等。其中，无论男女，消化道肿瘤风险随年龄显著升高。40岁以上人群，推荐每3—5年进行一次胃肠镜检查。
另外，在家族遗传史方面，一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）患有消化道癌，尤其是胃癌和肠癌的，风险显著增高。建议将筛查年龄提前至35岁或比家族中最早患病者年龄早10年开始，并遵医嘱缩短筛查间隔。
在肠胃疾病史与感染史中，长期幽门螺杆菌（Hp）感染，即使无症状也建议根治。慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃……这些属于胃癌前状态的疾病，需定期胃镜随访（如每1-2年一次，具体遵医嘱）。炎症性肠病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，病程越长、范围越广，癌变风险越高，需定期肠镜监测。
此外，对于肥胖、2型糖尿病等情况，研究显示与结直肠癌风险增加相关。这类人群也属于高危人群，需要纳入筛查。
“除了已经知道的消化科病史和其他高危因素，如果出现身体异样情况，同样需要筛查。”周主任说，如呕血、黑便（柏油样便）、持续大便潜血阳性、便中带鲜红或暗红色血。持续、无法解释的消化道症状，吞咽困难、吞咽疼痛，持续上腹痛、消化不良、早饱感，持续腹泻、便秘，或两者交替，大便形状变细、变扁，不明原因的体重显著下降，不明原因的贫血（尤其缺铁性贫血），腹部摸到包块等，这些症状往往提示消化道已存在较严重病变，应及时检查。
舒适化检查减轻痛苦
“没症状就不用查。”“胃肠镜太痛苦，受不了。”“做一次，以后都不用做了。”“年轻，癌症离我很远。”……面对胃肠镜筛查的种种常见误区。周主任强调，早期癌变往往悄无声息，胃肠镜筛查的核心价值在于发现无症状的早期病变。等到出现报警症状，常已错过最佳时机。例如，我国结肠癌发病率在45岁以后有明显提升，按照息肉转成癌变的过程至少需要十年以上。那么，如果患者在40岁左右选择参与筛查，就能将结肠癌扼杀在“摇篮”里，治疗意义非常重大。
“现在推行的是舒适化检查，尽可能降低检查中出现的痛苦感受，但是并没有一项检查可以适合所有人，建议有胃肠镜筛查意愿的市民根据自己的情况自由选择。”周主任说，无痛胃肠镜极大提升舒适度，消除紧张恐惧感，减少检查中因恶心、呕吐、疼痛引起的身体扭动，有利于医生更从容、细致、彻底地进行观察和操作，提高检查质量。
贵阳日报融媒体记者 张梅
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