白细胞俗称白血球，是血液众多成分中的一种，在人体内主要起到抵抗病菌入侵的作用。白细胞减少症是指外周血白细胞总数低于4.0×10^9/L。白细胞减少症通常指的是粒细胞减少症，包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞的减少，其中最主要的是中性粒细胞减少。血液中中性粒细胞数量可受年龄、运动、遗传与环境因素的影响。中性粒细胞减少症指成人外周血中性粒细胞绝对值低于1.5×10^9/L，儿童低于1.5×10^9/L，婴幼儿低于1.0×10^9/L；当中性粒细胞绝对值低于0.5×10^9/L时，称为粒细胞缺乏。
引起白细胞减少的病因
引起白细胞减少的病因有很多，包括细菌感染、病毒感染，药物因素（如细胞毒类抗肿瘤药物、抗甲状腺药物等），免疫性因素（如原发免疫性中性粒细胞减少及系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病），消化系统疾病（如肝硬化、脾功能亢进、肝炎等），以及血液系统疾病（造血系统恶性肿瘤、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿等）。近年来，随着人们饮食及生活习惯改变，环境污染加重，白细胞减少症的发病率逐步升高。
1.感染：细菌、病毒、立克次体、寄生虫感染均可引起中性粒细胞减少，细菌包括伤寒杆菌、志贺菌、布鲁氏杆菌、结核分枝杆菌等；病毒包括普通的呼吸道病毒如呼吸道合胞病毒、流感病毒等，也包括HIV、EBV、CMV等；寄生虫包括黑热病、疟疾等。其中病毒感染导致中性粒细胞计数下降。多数情况下，病毒感染引起粒细胞减少持续时间较短暂，一周左右均能恢复，但在EBV和HIV感染中，中性粒细胞减少持续时间可以延长。
展开剩余69%2.药物：引起中性粒细胞减少的常见药物包括细胞毒类抗肿瘤药物（如烷化剂、抗代谢药物）、解热镇痛药（如氨基比林、布洛芬、吲哚美辛等）、抗生素（青霉素、氯霉素、磺胺类药物等）、抗精神病药（氯丙嗪、三环类抗抑郁药等）、抗结核药（如异烟肼、对氨基水杨酸、利福平、乙胺丁醇等）、抗甲状腺药（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）、抗癫痫药（如苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥等）、降糖药（甲苯磺丁脲、氯黄丙脲等）、降压药（如卡托普利、甲基多巴等）及一些中草药等。此类中性粒细胞减少可伴有血小板减少和（或）贫血，药物性中性粒细胞减少停药2周以上多能恢复，但也有部分患者出现持续性的中性粒细胞减少。
3.免疫性中性粒细胞减少：常与结缔组织病相关，潜在疾病可引发更显著的中性粒细胞减少，而患者粒细胞增生情况正常。
4.维生素及微量元素缺乏：叶酸、维生素B12及铜缺乏等均可引起程度不一的白细胞减少。
5.骨髓衰竭或血液肿瘤：对于任何原因不明的白细胞减少或全血细胞减少患者，建议完善骨髓穿刺检查，排除骨髓衰竭性疾病（如再生障碍性贫血）或血液肿瘤（如急/慢性白血病、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、多发性骨髓瘤及实体瘤骨髓转移等）。
6.其他原因：如各种原因导致的脾脏肿大、甲状腺功能亢进症等。
白细胞减少的危害
白细胞是人体抵御病原入侵的第一道防线，尤其中性粒细胞是身体主要的免疫防御细胞，当中性粒细胞减少时，身体对细菌、真菌、病毒等病原体的防御能力显著下降，最突出的表现是容易引发各种感染，感染症状为发热、寒战、咳嗽、气促等。最常见的感染部位是皮肤、口腔黏膜和肺，其感染的危险程度则与中性粒细胞减少的严重程度呈正相关。此外，皮肤黏膜的完整性、组织血供及患者的影响状态等，也决定了感染发生的危险度。
如何应对白细胞减少
发现白细胞减少时不必过于紧张，尽早就医，明确白细胞减少的病因，积极配合治疗。如为放射性或化学物质等引起白细胞减少，应立即停止接触放射线或其他化学物质；如为药物引起的白细胞减少，则停用可疑药物。
首先，个人应加强防护，注意卫生，养成勤洗手的卫生习惯，保持生活环境的清洁，减少病原体的滋生和传播，预防感染。如中性粒细胞数低于0.5×10^9/L以下，应采取保护性隔离，注意鼻腔、口腔、肛周清洁，避免皮肤损伤。如中性粒细胞数低于0.2×10^9/L以下，要积极预防胃肠道感染，做好餐具消毒、饮食卫生及避免进食生冷食物等。
其次，可借助一些治疗方法帮助提高白细胞的数量和功能，从而增强免疫系统的保护能力。第一种方法是通过饮食调理帮助提升中性粒细胞的数量。患者可以多进食富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，高蛋白质食物如肉类、鱼类、豆类等可提供足够营养支持中性粒细胞的生成。此外，维生素和矿物质的摄入也是必要的，如维生素C、锌等对中性粒细胞的功能有一定影响。第二种方法是使用生长因子，这是治疗中性粒细胞减少的一种常见方法。生长因子疗效明确，可以通过促进中性粒细胞的生成和分化，帮助恢复中性粒细胞数量。这些生长因子通常以皮下注射的方式给予，从而提高中性粒细胞的水平，缩短粒细胞缺乏的病程。第三种方法是免疫抑制剂，如自身免疫性中性粒细胞减少和免疫相关的中性粒细胞减少，可用糖皮质激素等免疫抑制剂治疗。
白细胞减少症带来的影响不可小觑，需要引起高度重视，尽早掌握白细胞减少症的相关知识，从而通过有效的健康管理和治疗来降低其危害，保护我们的身体健康。
（作者系南宁市第一人民医院血液内科主治医师）
转自：南宁日报
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